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La Coctelera

LA COMISIÓN EUROPEA APOYA LA INTEGRACIÓN DE LA SALUD MENTAL EN ATENCIÓN PRIMARIA

ISSN 1886-1385 © INFOCOP ONLINE

Fecha de publicación: 25/03/2010

La Comisión Europea defiende la integración de la salud mental en Atención Primaria y reconoce la importancia del tratamiento psicológico para la prevención y el tratamiento de la depresión y el suicidio. Estos fueron algunos de los aspectos tratados en la conferencia sobre Prevención de la Depresión y el Suicidio, que tuvo lugar el pasado mes de diciembre en el marco del Pacto Europeo por la Salud Mental y el Bienestar.

 

Desde que los Estados Miembro asumieron la declaración intersectorial de medidas para mejorar la salud mental en el entorno europeo, a través de la Conferencia de Alto Nivel Together for Mental Health and Well-being (junio de 2008), la Comisión Europea está programando una serie de conferencias temáticas sobre cada una de las cinco áreas prioritarias definidas en este pacto: jóvenes y educación, depresión y suicidio, salud mental en el trabajo, salud mental y personas mayores, y lucha contra el estigma y la exclusión social.

 

La última de las conferencias celebradas tuvo lugar en Budapest (Hungría), y a la cita asistieron más de 200 representantes de diferentes estados de la UE, así como de instituciones implicadas con la salud mental (como la Organización Mundial de la Salud).

 

A raíz de esta conferencia, la Comisión Europea, en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (sección europea) y la organización Mental Health, ha publicado un documento donde se recogen los puntos centrales tratados durante la celebración de este evento, tales como la identificación de determinantes y factores de riesgo para la depresión y el suicidio, la importancia del establecimiento de planes de actuación conjunta entre las diferentes administraciones (salud, empleo, educación...), la priorización de la salud mental en los servicios de Atención Primaria (AP), el uso de las nuevas tecnologías para la prevención y manejo de estos problemas y la mejora del conocimiento general sobre la depresión, a través de la promoción de programas de investigación de calidad.

 

Tal y como se indica en este informe, "los principales riesgos para la salud mental derivados de la actual crisis económica para los próximos años serán el aumento de los trastornos psicológicos, el incremento de los problemas de abuso de alcohol y de los suicidios. No obstante, estos riesgos pueden evitarse, en su mayor parte, si se adoptan las medidas políticas oportunas".

Así mismo, el documento reconoce la eficacia de los programas de intervención psicológica para tratar y prevenir la depresión, señalando que "invertir en medidas para la prevención de estos problemas ha demostrado ser una medida muy beneficiosa en relación a su coste-eficacia" (pág. 5).

En el análisis que establece de los servicios de Atención Primaria en relación a los problemas de salud mental, el informe de la Comisión Europea reconoce la existencia de los siguientes problemas:

  • La oportunidad de prevenir la depresión y el suicidio desde AP no está siendo aprovechada. A este respecto señala que "la integración de la atención en salud mental en los servicios de Atención Primaria es la mejor medida para la prevención de la depresión y el suicidio, dado que 1 de cada 5 pacientes que acude a AP sufre depresión, y un 80% de las personas que cometen un intento de suicidio ha tenido contacto con los profesionales de AP durante el año anterior a su fallecimiento. Es más, dos terceras partes de las personas que se suicidan acudieron al médico de familia durante el mes anterior a su muerte" (pág. 17).
  • La depresión es un problema infradiagnosticado y no tratado. Según los datos que se proporcionan, "tan sólo uno de cada dos pacientes que acuden a AP por depresión son identificados correctamente". Además, los niños y los adolescentes con depresión son los que presentan una mayor probabilidad de no ser detectados, por lo que es necesario invertir esfuerzos para apoyar la prevención, la detección temprana y el tratamiento de la depresión en los servicios de AP.
  • Los médicos de AP no tienen destrezas suficientes para detectar la depresión. El informe señala que muchos médicos no están debidamente entrenados y preparados para evaluar y tratar la depresión y el riesgo de suicidio.
  • Los servicios de salud mental no están suficientemente integrados en los sistemas sanitarios. La integración de la salud mental en AP no está uniformemente implementada a lo largo del territorio europeo. Tal y como establece el informe, la falta de respaldo político, un manejo inadecuado de esta problemática y la saturación de los servicios de salud, junto, en algunos casos, con la resistencia derivada del estigma asociado a la enfermedad mental por parte de los responsables de las políticas de salud y de los profesionales sanitarios, ha obstaculizado el desarrollo de estos servicios integrados. La Comisión Europea establece que el proceso de incorporación de los servicios de salud mental dentro de AP tiene mejores resultados cuando está respaldado por las políticas sanitarias y los marcos legislativos y cuando se establece bajo el apoyo de los responsables políticos y se destinan los recursos adecuados.
  • La falta de integración de estos servicios de salud mental acarrea muertes innecesarias. El informe advierte que las personas con salud mental a menudo presentan problemas físicos co-ocurrentes y una alta demanda de atención sanitaria, asociados a altos índices de mortalidad. Los motivos vinculados a esta mayor mortalidad de las personas con enfermedad mental en relación con la población general hacen referencia a la existencia de barreras en el acceso a la atención sanitaria por parte de este sector de la población, a la falta de un compromiso y responsabilidad seria de los servicios sanitarios hacia este grupo o a problemas de discriminación asociados a las personas con trastorno mental.

A su vez, el documento establece unas recomendaciones para combatir los problemas anteriormente mencionados, entre las que se encuentran la formación del personal sanitario de AP en salud mental, la integración real de la salud mental en los servicios de AP (mediante la supervisión por parte de especialistas), o el énfasis en la identificación y manejo de los problemas de salud mental asociados al consumo de alcohol.

 

Además, el informe pone de manifiesto "los datos recientes que demuestran la eficacia de la prevención específica de la depresión a través de intervenciones psicológicas en AP", y recomienda las intervenciones psicológicas y educativas para la prevención de la depresión en niños y adolescentes (pág. 17).

 

Por otro lado, establece la necesidad de prestar apoyo psicológico continuado a las personas que han intentado sin éxito suicidarse (para prevenir nuevos intentos) (pág. 25), así como a los familiares que han sufrido la pérdida de un ser querido en un acto suicida (pág. 18).

El documento, titulado Preventing of Depression and Suicide-making it happen (Prevención de la depresión y el suicidio- haciéndolo una realidad), se encuentra disponible de manera gratuita a través de la Web.

Más información en:

http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/life_style/mental/ev_20091210_en.htm

Documento completo:

Documento base de la Conferencia Temática sobre Prevención de la Depresión y el Suicidio de la Unión Europea

LA INTERVENCIÓN CON FAMILIARES DE PERSONAS CON ESQUIZOFRENIA MUESTRA RESULTADOS SUPERIORES AL TRATAMIENTO ESTÁNDAR BASADO EN FÁRMACOS

ISSN 1886-1385 © INFOCOP ONLINE

Intervenir en el entorno familiar de pacientes con esquizofrenia (enseñando a los familiares estrategias para manejarse adecuadamente con esta enfermedad) ha mostrado resultados muy superiores en la recuperación de estos pacientes que el tratamiento estándar basado en la medicación. Así lo establece un reciente estudio publicado en la conocida revista Psychological Medicine y llevado a cabo por un equipo de investigación de Alicante.

Investigaciones anteriores ya habían puesto en evidencia, de manera consistente, que la inclusión de los familiares de personas con esquizofrenia en los programas de intervención supone importantes beneficios en relación a la disminución del número de recaídas posteriores y de hospitalizaciones de los pacientes. Sin embargo, este estudio ofrece por primera vez evidencia empírica que apoya la eficacia de las intervenciones con familiares en otras variables como la disminución de la sintomatología positiva y negativa asociada a la enfermedad (la duración e intensidad de los síntomas es claramente inferior), la disminución del estrés familiar, e incluso efectos positivos en el funcionamiento del paciente en su entorno social y laboral.

 

El estudio se llevó a cabo con una muestra de 50 pacientes con esquizofrenia, que presentaban síntomas positivos persistentes y/o recaídas previas (características asociadas a un peor estado clínico y ajuste social), y que estaban conviviendo con algún familiar. Los participantes fueros asignados aleatoriamente a dos programas de intervención: uno estándar y otro complementado con intervención familiar, realizándose un seguimiento de los mismos durante un periodo de dos años.

Los pacientes asignados al grupo control recibieron tratamiento estándar, que incluye apoyo por profesionales sanitarios, visitas domiciliarias, trabajo social, rehabilitación y tratamiento farmacológico, junto con counselling individual (consistente en apoyo y solución de problemas facilitados por un psiquiatra experimentado, pero sin entrenamiento en intervención familiar).
El segundo grupo recibió, además de este tratamiento estándar, un programa de intervención con los familiares, llevado a cabo por un equipo multidisciplinar integrado por psicólogos, y orientado a ayudar a los familiares a comprender y a manejarse mejor con la enfermedad. Tal y como se recoge en el artículo publicado en Psychological Medicine, los componentes clave de este programa de intervención cognitivo-conductual familiar son:
  • Psicoeducación
  • Escucha activa y clarificación de emociones, problemas y necesidades.
  • Establecimiento de alianza terapéutica.
  • Mejora de las habilidades de comunicación.
  • Técnicas de solución de problemas.
  • Disminución de actitud crítica y sobreimplicación.
  • Desarrollo de la habilidad de empatía.
Las sesiones tuvieron lugar cada dos semanas durante los primeros 9 meses y posteriormente con una periodicidad mensual hasta los 15 meses. El módulo de desarrollo de la habilidad de empatía en el entorno familiar se incorporó al noveno mes de inicio del tratamiento, con una duración de seis sesiones.
El análisis de resultados ha puesto de manifiesto que los pacientes asignados al grupo de intervención psicosocial familiar mostraron significativamente menos síntomas clínicos de recaída (en concreto, el porcentaje de recaídas en el grupo de pacientes con intervención familiar fue tan sólo del 12% frente al 40% del grupo control), y menos hospitalizaciones. El número de incidentes graves (donde se incluyen los intentos de suicido, los accidentes o las muertes prematuras) fue significativamente menor también en el grupo de intervención familiar (0% frente al 32% del grupo control). Además, se mostraron mejoras significativas en los síntomas positivos (delirios, alucinaciones...) y negativos (apatía, aislamiento...) de los pacientes, así como en su funcionamiento social, laboral y en el nivel de estrés familiar.
Estos resultados fueron independientes de la adherencia al tratamiento farmacológico, de la adherencia a los programas de rehabilitación o del pronóstico de la enfermedad, y se mantuvieron durante un periodo mayor de tiempo, que el grupo de tratamiento estándar.
Tal y como aparece reflejado en ElPaís, en el artículo titulado Hay esperanza más allá de las pastillas, el estudio ha puesto en evidencia que "atender y confiar en las capacidades de las personas puede ser tan importante e incluso más que el abordaje convencional centrado en los fármacos en el difícil tratamiento de las personas con esquizofrenia". Manuel Girón, autor principal del estudio, en declaraciones a este mismo medio, señala que la investigación demuestra que "más allá de la medicación, hay recursos útiles para intervenir", incidiendo en la idea de que "la enfermedad es claramente modificable".
De esta manera, el estudio vuelve a cuestionar el modelo de atención que se presta habitualmente a los pacientes con esquizofrenia en nuestro país, donde la intervención con familiares es escasa o inexistente, a pesar de que la evidencia científica muestra que el aprender estrategias para saber convivir con las personas con esquizofrenia o que estas personas puedan incorporarse a un puesto de trabajo, son factores fundamentales para mejorar el pronóstico y recuperación de esta enfermedad, incluso con efectos más beneficiosos que la simple medicación.

Referencia:
Girón, M., Fernández-Yañez, A., Mañá-Alvarenga, S., y cols. (2010). Efficacy and effectiveness of individual family intervention on social and clinicar functioning and family burden in severe schizophrenia: a 2-year randomized controlled study. Psychological Medicine, 40, 73-84.

La opinión de Gabilondo: 7 de Enero

NUESTROS GOBIERNOS Y LA OMS SON LA PANDEMIA

LO QUE VENÍAMOS DENUNCIANDO DESDE HACE MUCHOS MESES AHORA LO VALIDA EL PERIODISTA MEJOR CONSIDERADO DE ESPAÑA

TRANSCRIPCIÓN DEL TEXTO DEL VIDEO

Ola de histeria; mucha gente vinculada de forma muy estrecha con la industria farmacéutica; el pánico que recorrió el mundo no fue espontáneo sino  planificado; no había nada en esta gripe que justificara tal alarma; la pandemia quedaba definida por la propagación, no por lagravedad; anunciaba oficialmente la pandemia de la gripe A; gobiernos, hábilmentepastoreados por los intereses de esos lobbyes; que "hicieron lo que les correspondía hacer: comprar millones de unidades";

La gripe A ha producido la décima parte de casos mortales que una gripe estacional; tenemosmillones de dosis con las que no sabemos qué hacer; intentamos colocar -quien sabe con qué argumentos- en los países subdesarrollados; investigación sobre el papel de los lobbyes y los gobiernos en este negocio: el negocio más repugnante, el negocio del miedo.

Los medios de comunicación alternativos dan pistas bastante antes que los convencionales de muchos escándalos. Acaba de estallar uno (...) Como ha dicho Gabilondo, los gobiernos "pastoreados" por el lobby farmacéutico, han comprado chiquiticientos millones de dosis de vacuna que están aparcadas esperando a Godot.

Manifestación virtual de personas afectadas de Trastorno Límite de la Personalidad

A las 12 y un minuto de esta noche (3 de diciembre de 2009) ha dado comienzo la manifestacion virtual que van a llevar a cabo las personas afectadas de Trastorno Límite de la Personalidad. Esta concentracion durara 24 horas y vera reflejada su accion en el foro y en el numero de personas conectadas a la web www.soyborderline.com

soyborderline.com pone a disposicion de los medios de informacion y centros oficiales que lo soliciten las estadisticas de sus servidores propios para cotejar los resultados, comentarios, etc.

Se veran quejas, sugerencias y un amplio numero de personas conectadas a la web www.soyborderline.com como acto de protesta por:

  • La falta de medios de la sanidad publica para atajar el propio Trastorno Limite de la Personalidad y todos sus factores subyacentes como anorexia, bulimia, autolesiones, intentos de suicidio, drogodependencias, distimia, agorafobia y fracaso en las relaciones personales y sociales entre otros.
  • La falta de medios por parte de la sanidad publica y Administracion para ofrecer a estas personas terapias adecuadas y gratuitas, cubiertas por el sistema de salud publica.
  • La falta de sensibilidad, profesionalidad y rigor por parte de los Tribunales Medicos de la Seguridad Social al no ser conscientes de la problematica de las personas afectadas. El trato recibido por los afectados por parte de estos Tribunales Medicos no es el adecuado en tanto que no efectuen las revisiones medicos cualificados con medios adecuados a esta problematica.
  • La falta de rigor de la informacion dada al publico por parte de los medios de comunicacion al respecto del comportamiento de las personas con Trastorno Limite de la Personalidad. Esto no es mas que el reflejo del nulo interes por parte de la Administracion en proporcionar informacion publica de calidad y veraz.
  • La ausencia total de instalaciones sanitarias adecuadas para el tratamiento de los afectados. Solo existen unidades aisladas carentes de la formacion y los medios precisos, ademas de ser insuficientes para atender a un mal que afecta a un 2% de la poblacion. Las listas de espera son interminables para acceder a estas unidades, los medios usados son inadecuados y los profesionales no poseen la formacion requerida.
  • La falta de informacion y de medios para atajar mediante terapias publicas y gratuitas el estres postraumatico producido por los abusos sexuales y psicologicos en la infancia que han padecido la mayor parte de los afectados por Trastorno Limite de la Personalidad

Esperamos que esta concentracion sirva de algo.

Cineforum: UNO POR CIENTO ESQUIZOFRENIA

El próximo 10 de diciembre de 2009 se exhibirá en Boadilla del Monte, gratuitamente, la película

"UNO POR CIENTO ESQUIZOFRENIA"

La proyección se llevará a cabo de 17:30 a 19:30h. (horario incluido coloquio), en el Salón de Actos del Centro de Formación y Empleo del Ayuntamiento de Boadilla del Monte, C/ Victoria Eugenia de Battenberg nº 10, 28660 Boadilla del Monte, Madrid.

El orden del día es el siguiente:

Proyección del Documental UNO POR CIENTO ESQUIZOFRENIA. Guión y Dirección: Ione Hernández; Idea original: Julio Medem. Duración: 71 minutos.

Coloquio-debate, moderado y dinamizado por: Alfredo Herranz Sanz, Psicólogo y Presidente de la Asociación SUNAPTEIN; Ione Hernández, Guionista y Directora del Documental "Uno por ciento esquizofrenia", y un profesional del Área de Salud Mental del Hospital Puerta de Hierro.

Es una EXCELENTE película, para cualquier tipo de público, no dirigida necesariamente a afectados ni profesionales de la salud mental. Tampoco es requisito ser resi
dente en Boadilla del Monte para asistir a la proyección.

Es la primera colaboración que se lleva a cabo entre el Ayuntamiento de Boadilla del Monte y la Asociación SUNAPTEIN, por lo que esta última se ha marcado como objetivo completar el aforo como medio para abrir vías de nuevas colaboraciones.

OS ESPERAMOS Y OS ROGAMOS DIVULGUÉIS EL EVENTO

¿Quién decide en España lo que es la Salud Mental?

No estoy dispuesto a aceptar que el Día Mundial de la Salud Mental sea utilizado en España por determinados sectores económicos, sanitarios y políticos para recuperar o potenciar su poder. No, no estoy dispuesto. Ni siquiera aunque me lo pongan tan en bandeja.

¿Por qué, siendo el lema que WFMH está difundiendo en más de cien países es el de “Salud Mental en la Atención Primaria: mejorando los tratamientos y promoviendo la salud mental”, se sale a la calle con otro tan discordante como el de “Salud mental al alcance de todos”?, ¿Salud Mental en Salud Mental o Salud Mental en Atención Primaria?, ¿se intenta hacer olvidar el lema de la OMS y la WFMH para evitar el debate que se generaría si se aceptara?

Sí, ya sé que la supuesta razón es que el nuevo lema se ha elegido por el movimiento asociativo de personas con enfermedad mental, pero todos sabemos que esto es falso. ¿Representan las asociaciones electoras del nuevo lema realmente a las personas con enfermedad mental?, ¿cuántas personas con enfermedad mental están siendo realmente representadas o han podido pronunciarse al respecto?

¿Queda algo en este país que no sea cuestionable?

INTUNIV: NUEVA MEDICACIÓN PARA NIÑOS DIAGNOSTICADOS DE TDAH TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON O SIN HIPERACTIVIDAD

El 03-09-2009 la Food and Drug Administration aprobó la comercialización en los Estados Unidos del fármaco de Shire Plc., Intuniv (Guanfacina), para el el tratamiento del déficit de atención con o sin  hiperactividad. La británica Shire Plc tiene alianzas estratégicas con Enzon Pharmaceuticals, GlaxoSmithKline, Wyeth Pharmaceuticals y Santaris Pharma A/S. La Guanfancina es el pricipio activo de fármacos indicados para tratar la hipertensión y la enfermedad vascular periférica, cuyo prospecto advertía que debía mantenerse fuera del alcance de los niños. Ahora se ha indicado su administración a niños de 6 a 17 años. Con la denominación comercial Intuniv estará disponible en EEUU a partir de noviembre.

Según el laboratorio fabricante los efectos secundarios que se deben informar al  médico tan pronto como sea posible son:


•agitación, ansiedad o temblores
•confusión o somnolencia excesiva
•dificultad al respirar
•mareos o desmayos
•aumento de la sudoración
•aumento en el volumen de orina
•pulso cardiaco irregular, rápido o lento
•debilidad o dolor muscular
•náuseas, vómito
•palpitaciones o dolor en el pecho
•erupción cutánea o picazón
•dolor de estómago
•erupción o reacción cutánea inusual

Los
efectos secundarios que no requieren atención médica son:
•cambios de la capacidad o el deseo sexual
•estreñimiento
•debilidad

El laboratorio advierte que esta lista puede no incluir todos los posibles efectos secundarios en cuyo caso se puede informar a la FDA por teléfono al 1-800-FDA-1088. Como si hubieran sido pocos los estragos causados a la infancia y a la adolescencia por ritalin, concerta, rubifen, strattera ahora se agregará el Intuniv. Agradecemos a la psicóloga infantil de Caracas. Gladys Veracoechea el habernos comunicado la noticia.

El 31.07.09 LA VANGUARDIA de Barcelona publicó una entrevista, realizada por Lluis Amiquet, al Premio Nobel de Medicina Richard J. Roberts quien declaró que "las farmacéuticas no están interesadas en líneas de investigación de medicamentos para curar sino sólo para producir medicamentos cronificadores, mucho mas rentables que los que curan del todo y de una vez para siempre." También afirmó que "los políticos son  meros empleados de los grandes capitales, que invierten lo necesario para que salgan elegidos sus chicos, y si no salen. compran a los que son elegidos. Casi todos los políticos dependen descaradamente de esas multinacionales farmacéuticas que financian sus campañas." 
Ghislaine Lanctôt ha ejercido la medicina durante 27 años. Hace 8 le retiraron su licencia de médico por haber publicado La Mafia Médica, en la que denunció documentadamente que son las multinacionales farmacéuticas las que deciden lo que se enseña a los futuros médicos en las universidades, lo que se publica y lo que se expone en los congresos médicos, cuya organización y financiación corre por su cuenta. También denunció que estas multinacionales farmacéuticas controlan los seguros públicos y privados y los presupuestos que los gobiernos les van a destinar. Afirma Lanctôt que la política de las farmacéuticas tiene como único objetivo aumentar sus ganancias. El medio para ello es conseguir que la gente permanezca enferma, sea diagnosticada de enfermedades y genere gasto en medicamentos. Para la autora participan de la "mafia médica", a diferentes escalas y con distintas implicaciones, además de la industria farmacéutica, autoridades políticas, funcionarios de hospitales, las aseguradoras médicas, las agencias del medicamento, colegios médicos y funcionarios de la OMS Organización Mundial de la Salud." La doctora Lanctôt advierte que "el sistema trabaja para que olvidemos nuestra condición de seres soberanos y nos convirtamos en seres dependientes" y agrega que "está en nuestras manos romper esa esclavitud" negándonos a someternos a la "mafia médica".

Ven y únete a mi Día Mundial de la Salu d Mental en Redes SUNAPTEIN

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SUNAPTEIN te ha invitado al evento 'Día Mundial de la Salud Mental' en Redes SUNAPTEIN!
 

ACTIVIDADES QUE TENDRÁN LUGAR EN MADRID CON MOTIVO DEL DÍA MUNDIAL DE LA SALUD MENTAL:

Ver en http://www.sunaptein.org/Eventos20091010.pdf

Día Mundial de la Salud Mental Hora: 10 octubre, 2009 todo el día

Ubicación: EL MUNDO

Organizado por: SUNAPTEIN

Descripción del evento:
Así no es Plan: Salud mental comunitaria

Las asociaciones integrantes de la Comisión Pro Salud Mental (FEMASAM, AMRP, ANESM, AMSM) convocan una

RUEDA DE PRENSA

Lunes 5 de Octubre de 2009

Lugar: Hotel SANCHO - Paseo de la Delicias nº 56 / 28045 Madrid

Hora: 18 horas

Las entidades convocantes, en representación de las personas con enfermedad mental, familias y profesionales del ámbito de la salud mental, denuncian la falta de concreción de las propuestas contenidas en el Plan Estratégico de Salud Mental 2009-2011 por parte de la Consejería de Sanidad del Gobierno de la Comunidad de Madrid, así como el deterioro previsible en la prestación de determinados servicios sanitarios si se aplica el citado Plan tal y como se propone, haciendo peligrar el actual modelo de atención comunitaria.

Una vez más, se exige una SALUD MENTAL PÚBLICA Y DE CALIDAD, dotada de los recursos necesarios para conseguir la plena integración y desarrollo de las personas afectadas por enfermedades y problemas de salud mental, así como unos presupuestos económicos suficientes y equilibrados.

Actividades que tendrán lugar en Madrid con motivo de la celebración del Día Mundial de Salud Mental:

Ver en http://www.sunaptein.org/Eventos20091010.pdf

Ver más detalles y petición de respuestas en Redes SUNAPTEIN:

http://sunaptein.ning.com/events/event/show?id=1987740%3AEvent%3A5034&xgi=4acOR9Yqx5xnSf

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